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中年男子腹痛如钻心,医生手术时取出虫子疼痛方解

2016-12-02 17:17:18

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桔子医生

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疼死我了,医生快救救我。一个40多岁的男病人向急诊科K医生说道。K医生赶紧过来,哪里疼?病人捂着肚子说从这里一直往心里钻,疼死我了,快给我止痛吧!病人大汗淋漓,K医生简单查体,可是病人一直要求K医生给...

疼死我了,医生快救救我。一个40多岁的男病人向急诊科K医生说道。

K医生赶紧过来,哪里疼?

病人捂着肚子说从这里一直往心里钻,疼死我了,快给我止痛吧!

病人大汗淋漓,K医生简单查体,可是病人一直要求K医生给止痛,K医生说急腹症的病人不能应用止痛药物,应该先检查,K医生问病人最近排便有没有发现排出蛔虫,病人说没有排出虫子,于是让病人先去彩超室检查腹部彩超,因为K医生认为患者疼痛在右上腹,疼痛剧烈,钻顶样疼痛,比较像胆道蛔虫。

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很快患者的检查报告出来了,彩超发现胆道里有一个条索状物体,考虑胆道蛔虫。这样K医生给病人用了解痉药和止痛药。病人疼痛稍缓解了。医生给病人收住院,经过药物治疗没有效果,于是急诊做了十二指肠镜治疗,取出蛔虫,后来医生又给病人开了排虫药物。

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那么蛔虫为什么能进入胆道,大家知道十二指肠和胆管之间有一个阀门,他可以阻挡十二指肠的内容物进入胆道,但是可以允许胆汁进入十二指肠,这个阀门主要的结构就是奥迪氏括约肌,它在精细的调节下关闭开放这个通道,而蛔虫有喜欢碱性环境,不喜欢酸性环境的特性,胆道偏碱性肠道偏酸性,已经蛔虫喜欢钻的特性,蛔虫会进入胆道。蛔虫的机械刺激,引起括约肌强烈痉挛收缩,出现胆绞痛,尤其部分钻入者,刺激症状更频发,在其完全进入胆道或自行退出,症状可缓解或消失。进入胆道的蛔虫大多数死在胆道内,其尸体碎片、角皮、虫卵将成为以后结石的核心。

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这例病人疼痛缓解不明显就是因为患者的蛔虫没有完全钻进胆道,所以对病人的括约肌刺激很强,经过十二指肠手术取出蛔虫,这样病人的疼痛就缓解了。也有些医生让病人喝酸梅汤,醋增加胆汁的酸性,希望蛔虫能钻出来。

怎么预防胆道蛔虫,养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手。尽量不吃生的食物,胆道蛔虫症来源于肠道有蛔虫的病人,而肠蛔虫病是一种传染病,传染源是蛔虫病人或带虫者,所以切断和传染源的接触是最重要的。

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另外我们在吃打虫药的时候一定要足量,不然会导致蛔虫活跃,钻进胆道的可能增加。

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